HRR、PLR与中重度颅脑损伤患者短期死亡的关系研究

摘要 目的：探讨血红蛋白/红细胞分布宽度比值（HRR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）与中重度颅脑损伤（TBI）患者短期死亡的关系。方法：回顾性收集2019年9月～2021年9月徐州医科大学附属医院收治的162例中重度TBI患者的病历资料，根据患者入院30d内生存状态分为死亡组和存活组。计算HRR和PLR，采用多因素Logistic回归分析中重度TBI患者短期死亡的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分联合HRR、PLR对中重度TBI患者短期死亡的预测价值。结果：162例中重度TBI患者入院30 d内死亡率为35.80%（58/162）。与存活组比较，死亡组HRR降低，PLR升高（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，GCS评分＜9分、瞳孔散大、脑疝和HRR降低、PLR升高为中重度TBI患者短期死亡的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，HRR、PLR联合GCS评分预测中重度TBI患者短期死亡的曲线下面积最大，为0.924。结论：HRR降低和PLR升高与中重度TBI患者短期死亡相关，可能成为中重度TBI患者短期死亡的辅助预测指标，在GCS评分基础上联合HRR、PLR能提升对中重度TBI患者短期死亡的预测价值。     

脑胶质瘤患者血清MBP、LAR、AGR与术后脑损伤和预后的关系研究

摘要 目的：探讨脑胶质瘤患者血清髓鞘碱性蛋白（MBP）、乳酸脱氢酶（LDH）与白蛋白（ALB）比值（LAR）、ALB与球蛋白（GLB）比值（AGR）与术后脑损伤和预后的关系研究。方法：选取2017年1月～2019年6月徐州医科大学附属医院神经外科收治的90例接受手术治疗的脑胶质瘤患者,根据术后格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分分为轻度脑损伤组51例、中度脑损伤组24例、重度脑损伤组15例,随访3年根据预后情况分为死亡组和存活组。收集患者临床资料,检测术前血清MBP、LAR、AGR。采用Spearman相关性分析脑胶质瘤患者GCS评分与血清MBP、LAR、AGR的相关性,多因素logistic回归分析脑胶质瘤患者死亡的影响因素。结果：轻度、中度、重度脑损伤组血清MBP、LAR依次升高,AGR依次降低（P＜0.05）。Spearman相关性分析显示,脑胶质瘤患者术后GCS评分与血清MBP、LAR呈负相关,与AGR呈正相关（P均＜0.05）。随访3年,90例脑胶质瘤患者死亡率为35.56%（32/90）。多因素logistic回归分析显示,世界卫生组织（WHO）分级Ⅲ级、切除范围不完全、术后GCS评分降低和MBP、LAR升高为脑胶质瘤患者死亡的独立危险因素,AGR升高为其独立保护因素（P＜0.05）。结论：胶质瘤患者血清MBP、LAR、AGR与术后脑损伤和预后不良密切相关,可能成为胶质瘤患者术后脑损伤和预后评估指标。     

脑胶质瘤组织CMTM1、ME2表达与临床病理特征和复发的关系研究

摘要 目的：探讨脑胶质瘤组织含CKLF样MARVEL跨膜结构域的蛋白1（CMTM1）、苹果酸酶2（ME2）表达与临床病理特征和复发的关系。方法：选取2018年1月～2021年1月徐州医科大学附属医院接受切除手术的92例脑胶质瘤患者，根据术后是否复发分为复发组和未复发组。采用免疫组化法检测脑胶质瘤组织和瘤旁组织CMTM1、ME2表达，分析二者与临床病理特征的关系，采用多因素Logistic回归分析脑胶质瘤患者术后复发的影响因素。结果：与瘤旁组织比较，脑胶质瘤组织中CMTM1、ME2阳性表达率升高（P＜0.05）。不同分化程度、世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类脑胶质瘤组织中CMTM1、ME2阳性表达率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访2年，92例脑胶质瘤患者术后复发率为47.83%（44/92）。多因素Logistic回归分析显示，低分化、WHO中枢神经系统肿瘤分类Ⅲ～Ⅳ级、部分切除和CMTM1、ME2阳性表达为脑胶质瘤患者术后复发的独立危险因素（P＜0.05）。结论：脑胶质瘤组织中CMTM1、ME2阳性表达率升高，与分化程度、WHO中枢神经系统肿瘤分类等级和术后复发有关，可能成为脑胶质瘤患者术后复发的辅助评估指标。     

miR-324-5p、miR-605-3p在脑胶质瘤组织的表达及与临床病理参数和预后的关系

摘要 目的：探讨微小核糖核酸（miRNA）-324-5p、miR-605-3p在脑胶质瘤组织的表达及与临床病理参数和预后的关系。方法：选取2018年1月～2019年12月徐州医科大学附属医院收治的90例脑胶质瘤患者。收集术中部分瘤组织和瘤旁组织,采用实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测miR-324-5p、miR-605-3p表达。根据脑胶质瘤组织中miR-324-5p、miR-605-3p表达的平均值分为高表达组和低表达组,采用Kaplan-Meier法分析不同miR-324-5p、miR-605-3p表达脑胶质瘤患者生存情况,采用多因素Cox回归分析脑胶质瘤患者预后的影响因素。结果：与瘤旁组织比较,脑胶质瘤组织中miR-324-5p、miR-605-3p表达降低（P＜0.05）。不同分化程度、淋巴结转移、世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类的脑胶质瘤患者miR-324-5p、miR-605-3p表达比较有差异（P＜0.05）。90例脑胶质瘤患者3年总生存率为36.67%（33/90）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,miR-324-5p高表达组、miR-605-3p高表达组总生存率高于miR-324-5p低表达组、miR-605-3p低表达组（P＜0.05）。多因素Cox回归分析显示,低分化、淋巴结转移和WHO中枢神经系统肿瘤分类Ⅲ～Ⅳ级为脑胶质瘤患者死亡的独立危险因素,miR-324-5p和miR-605-3p升高为独立保护因素（P＜0.05）。结论：脑胶质瘤组织中miR-324-5p、miR-605-3p呈低表达,与分化程度、淋巴结转移、WHO中枢神经系统肿瘤分类有关,miR-324-5p、miR-605-3p低表达还可导致不良预后。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后持续腰大池引流的时机探讨及分流依赖性脑积水的危险因素分析

摘要 目的：研究对比动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后不同时机开展持续腰大池引流的效果,并对分流依赖性脑积水（SDHC）的危险因素进行分析。方法：本院于2017年1月～2020年12月期间诊治的aSAH患者171例,将其纳入研究。将其按照持续腰大池引流时机不同分为A组（＜24 h）50例、B组（24～72h）84例以及C组（＞72 h）37例。观察三组头痛持续时间,双侧大脑中动脉（MAC）血流流速以及SDHC发生率,对aSAH后持续腰大池引流术后并发SDHC的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果：C组头痛持续时间长于A组和B组,MAC血流流速快于A组和B组,SDHC发生率高于A组和B组（均P＜0.05）;而A组和B组上述指标对比差异均不明显（均P＞0.05）,但是A组SDHC发生率更低。经单因素分析可得：aSAH持续腰大池引流术后并发SDHC和年龄、病变部位、中枢神经系统感染、改良Fisher分级及Hunt-Hess评分有关（均P＜0.05）。经多因素Logistic回归分析可得：年龄≥60岁、病变部位后循环、中枢神经系统感染、改良Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级、Hunt-Hess评分Ⅲ～Ⅳ级及持续腰大池引流≥24 h均是aSAH持续腰大池引流术后并发SDHC的危险因素（均OR＞1,P＜0.05）。结论：以aSAH后＜24 h为时机开展持续腰大池引流术的效果较佳,SDHC发生率更低,其中年龄、病变部位、中枢神经系统感染、改良Fisher分级、Hunt-Hess评分、持续腰大池引流时机与aSAH持续腰大池引流术后并发SDHC的风险有关,临床工作中应针对上述因素制定相关措施,以期达到降低SDHC发生风险的目的。